11. ročník celostátního průzkumu „Zdravotní pojišťovna roku 2025“ má za cíl postupné zlepšování kvality služeb směrem k poskytovatelům zdravotní péče a také k pojištěncům. Zdravotní pojišťovny jsou celoročně hodnoceny z pohledu finanční kondice, pojištěnců, ředitelů nemocnic, ambulantních lékařů a preventivních programů.

VÝSLEDKY PŘEDCHOZÍHO ROČNÍKU CELOSTÁTNÍHO PRŮZKUMU 
„ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ROKU 2024" NALEZNETE NÍŽE

V Praze 26. listopadu 2024: HealthCare Institute o.p.s. si Vám dovoluje předložit také výsledky 10. ročníku celostátního projektu „Zdravotní pojišťovna roku 2024“, který byl realizován v období od 1. února do 31. srpna a hodnotil komunikaci 7 zdravotních pojišťoven (tj. národních plátců zdravotní péče) s pojištěnci a zdravotnickými zařízeními. Cílem projektu je zvýšení kvality poskytovaného servisu zdravotních pojišťoven jejich klientům prostřednictvím vzájemného porovnávání služeb, které nabízejí, poskytnutí uceleného obrazu o tomto trhu a pomoc se snadněji zorientovat v produktech a službách, které zdravotní pojišťovny nabízejí.

Výsledky 10. ročníku celostátního hodnotícího projektu „Zdravotní pojišťovna roku 2024“

ABSOLUTNÍ VÍTĚZ (4 OBLASTI ZÁROVEŇ) *

DOPLŇKOVÉ ŽEBŘÍČKY

Podrobné tiskové zprávy k žebříčkům českých zdravotních pojišťoven naleznete na odkazech níže:

• Detailní tisková zpráva k projektu "Zdravotní pojišťovna roku 2024". (PDF)
• Detailní tisková zpráva - Finanční zdraví zdravotních pojišťoven. (PDF)
• Detailní tisková zpráva - Online komunikace zdravotních pojišťoven. (PDF)
• Detailní tisková zpráva - Mobilní aplikace zdravotních pojišťoven. (PDF)
• Zkrácená tisková zpráva k projektu "Nejlepší nemocnice roku" a "Zdravotní pojišťovna roku". (PDF)

ZDROJ: HealthCare Institute o.p.s.

Náklady na preventivní péči jsou samostatné hodnotící kritérium, které je postaveno mimo celkové hodnocení. Nejedná se o hodnocení finančního zdraví, ale spíše o hodnocení příspěvku pojišťoven k podpoře prevence zdraví svých pojištěnců, které nepřímo může snížit budoucí výdaje konkrétní zdravotní pojišťovny (resp. spíše celého systému zdravotní péče). V tomto případě byl za vhodnou komparativní základnu stanoven skutečný objem výdajů na preventivní péči (náklady na zdravotní programy, náklady na ozdravné pobyty) na jednoho pojištěnce za rok 2023.

Zdroje dat - na základě dat Ministerstva financí České republiky zpracovalo CLA Czech Republic
(dříve AUDIT ONE s.r.o.)

doc. MUDr. Roman Šmucler, CSc. - prezident, Česká stomatologická komora: „Fondy prevence jsou rok od roku využívány lépe. Principiálně stále ale jde spíše o marketingové fondy na přetahování pojištěnců, když stát naprosto špatně a hloupě zakázal pojišťovnám konkurenci v oblasti medicínských služeb. Snad se tohle s nějakou pravicovou vládou v budoucnu změní a pak budou Fondy prevence používány na nejúčinnější, tedy primární prevenci - zejména edukaci, u nás čištění zubů u dětí.“

MUDr. Alena Šteflová, Ph.D., MPH - členka předsednictva, Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně; odborná asistentka, Ústav veřejného zdraví a medicínského práva 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy; ředitelka, Ústav pro zdravotní gramotnost: „Při hlubší analýze programů českých zdravotních pojišťoven, které jsou hrazeny z fondu prevence a nabízeny jejich dětským i dospělým klientům v roce 2024, je patrné, že se jednotlivé nabídky od sebe příliš neliší.

Všechny pojišťovny podporují očkování jak dětí, tak dospělých, podporují péči o těhotné, v době porodu a také v období novorozeneckém a kojeneckém. Je jistě správné, že z fondů prevence může být ulehčeno těm, kteří jsou svým chronickým onemocněním již znevýhodněni, a tak příspěvky na specifické diety, pomůcky pro diabetiky nebo podpora v době onkologické terapie je více než smysluplná.

Velkým problémem naší společnosti je její rizikové chování a vysoká prevalence dětských i dospělých s nadváhou či již obezitou. Pojišťovny proto nabízí aktivity, které těmto „pacientům“ umožňují  se se svým onemocněním vyrovnat (formou konzultací, nutričního poradenství i pohybových aktivit). V zájmu tzv. populačního zdraví je však preventivně cílit i na ty, kteří ještě do tohoto stádia nedospěli a předejít tak dopadům zátěže chronických neinfekčních onemocnění jako jsou kardiovaskulární, onkologická, diabetes, nemocem pohybového ústrojí a dalším zdravotním obtížím. Podpora pohybu a zdravé výživy je jistě žádoucí. Přesto se domnívám, že příspěvky na lyžařské a plavecké kurzy, letní tábory pro děti, rekreace dospělých, patří spíše do sociální podpory u těch, kde jsou potřebné, než aby byly čerpány z fondu prevence. Je právě věcí diskuse, do jaké míry dokáže tato nabídka oslovit potřebnou cílovou skupinu a jakou měrou jsou jí využívány.

Dlouhodobě se snažíme o nastavení programu, který by skutečně cílil na primární prevenci, nebyl až takto individualizovaný, ale byl významnou společenskou změnou například s dopadem na zvýšení fyzické aktivity dětí.

Téma bonusů pro ty, kteří o sebe pečují, se stává velkým tématem. Jak nejlépe motivovat občany k větší odpovědnosti v péči o své zdraví? Vždyť lidé by si měli být vědomi, že nabízený systém preventivních prohlídek a širokého spektra screeningových programů, je bonus pro jejich zdraví. Těším se proto na vyhodnocení efektu a také znalost preference klientů současně nabízeným možnostem, kterými jsou masáže, trekingové hole, vitamíny, pomůcky pro dentální hygienu. Téma si určitě zaslouží širší diskusi.“

prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., MBA, dr.h.c. - emeritní rektor, Univerzita Karlova: „Preventivní programy zdravotních pojišťoven pro děti i dospělé považuji za velmi důležitou součást prevence a podpory zdraví pojištěnců. Jako každý rok i letos si stojím za tím, že prevence zdraví v co nejširším měřítku by se měla co nejvíce popularizovat a podporovat, aby bylo dosaženo kýženého efektu - zlepšení či podpory zdravotního stavu. Letos najdeme v preventivních programech příspěvky, které se zaměřují na očkování proti vybraným onemocněním, specializované zdravotní prohlídky (kompletní onkologické preventivní prohlídky, vyšetření kožních znamének, karcinomu dutiny ústní, poruchy paměti a kognitivních funkcí), pro dárce krve, programy podporující péči či služby pro nastávající maminky. V oblasti péče pro nastávající maminky jsem přesvědčen, že část těchto programů či podpor by měla být řádnou součástí hrazené péče! Dostupné jsou zde rehabilitační a pohybové aktivity, které jsou prevencí pro pacienty s kardiovaskulárními obtížemi, diabetem, nadváhou či obezitou. Všechny tyto preventivní programy mají za cíl jediné, a to je podpora ZDRAVÍ.

Díky nim a včasným preventivním prohlídkám je možné včas podchytit rozvíjející se nemoci či jí předejít, nasadit vhodnou léčbu a výrazně tak zlepšit kvalitu a délku života pacientů.“

Další komentáře odborné poroty naleznete ZDE.

Proč sledujeme kategorii mobilních aplikací zdravotních pojišťoven? Hodnocení mobilních aplikací zdravotních pojišťoven se zaměřuje na to, jak efektivně a inovativně jednotlivé pojišťovny reagují na potřeby moderního uživatele. V rychle se vyvíjejícím digitálním světě je důležité, aby aplikace splňovala nejen základní technické parametry, ale i vysoké nároky na uživatelskou přívětivost, rychlost a spolehlivost. Měřením kvality aplikací HealthCare Institute o.p.s. ve spolupráci se společností STYRAX, a.s. sledují, jakým způsobem jednotlivé pojišťovny přistupují k digitalizaci svých služeb a jak efektivně dokáží prostřednictvím moderních technologií zlepšovat komfort svých klientů.

„Online komunikace nemocnic i zdravotních pojišťoven se rok od roku zlepšuje. Weby dosahují vysoké grafické úrovně, jsou uživatelsky přívětivé, technicky kvalitní a většina z nich vyniká i obsahově. Rozdíly mezi nejlepšími jsou letos velmi malé a o vítězích rozhodují často jen maličkosti. Pozitivní vývoj zaznamenáváme také v komunikaci na sociálních sítích,“ říká Vladan Crha, Managing Director agentury AMI Digital, která se i letos podílela na hodnocení.

„Společně s kolegy ze společnosti AMI Digital a AMI Communications již 7. rokem hodnotíme tuto kategorii a mě baví sledovat, jak se webové prostředí jednotlivých organizací mění k lepšímu. Srovnání webových stránek tehdy a dnes je odrazem úsilí jednotlivých subjektů jít vstříc požadavkům moderní doby. Hodnocení je proto čím dál více vyrovnané, neboť rok od roku přibývají organizace, které obnovují své webové prostředí, ve kterém lze vidět nová rozvržení, více obsahu s pravidelnými aktualizacemi, rychlejší načítání stránek a další vylepšení. Cílem těchto změn by měla být především snaha přiblížit se pacientům či klientům, aby informace, které se snaží hledat online cestou, byly dostupné i pro klienty se znevýhodněním, jednoduché a přesto dostatečně srozumitelné a zároveň rychle a snáze dohledatelné,“ říká zakladatel HealthCare Institute o.p.s. Daniel Vavřina.

„RiskRecon je platforma pro hodnocení a sledování kybernetických rizik, která organizacím pomáhá lépe pochopit a řídit rizika spojená s jejich dodavatelským řetězcem a třetími stranami. Ve zdravotnickém sektoru je RiskRecon užitečný nástroj pro správu kybernetických rizik zejména v souvislosti s citlivými daty pacientů a komplexními dodavatelskými řetězci. Zdravotnické organizace často spolupracují s mnoha dodavateli, jako jsou laboratoře, farmaceutické firmy a IT poskytovatelé. RiskRecon pomáhá identifikovat a hodnotit bezpečnostní rizika spojená s těmito partnery, což usnadňuje dodržování standardů ochrany dat, jako je např. HIPAA (v USA).

Podíváme-li se na analýzu 150 000 organizací dohlížených technologií RiskRecon, ty s velmi špatnou hygienou kybernetické bezpečnosti, hodnocené jako „D“ nebo „F“, zaznamenaly až 16x vyšší frekvenci bezpečnostních incidentů ve srovnání s organizacemi s hodnocením „A“, dodává Lukáš Pokorný, ředitel produktů cyber & intelligence společnosti Mastercard pro střední Evropu.

Výsledky z předchozích ročníků celostátního průzkumu "Zdravotní pojišťovna roku" naleznete ZDE.